城乡居民医保个人缴费标准公布城乡居民医保怎么报销?详情

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今年城乡居民医保个人缴费标准公布城乡居民医保怎么报销?

一、城乡居民医保怎么报销

  城乡居民医保报销一般有两种方式,一种是就是直接在医院的现场网上结算,现在大部分的医院都是支持在网上进行医保报销,患者现在网上提交报销手续,然后拿着本人的身份证和医保卡到住院处办理手续,等出院的时候就可以结算了,我们支付多余出来的那一部分就可以了。

  第二种就是直接去参保地的医保局办理报销手续,有些医院是不支持网上报销的,所以患者需要携带医院盖章的住院发票、病例、出院证明、诊断证明等报销资料,去医保局办理报销申请,然后医保局会根据我们提交的信息进行审核,审核通过之后就会把报销款给我们了。

二、城乡居民医保报销注意事项

  1、医保缴纳时间

  医保并不是投保之后就可以马上报销了,需要缴纳到法规的时间后才能报销,不过每个地方需要缴纳的时间有所不同,有的地方是需要连续缴纳3-6个月才能报销,个人参保的需要缴纳6个月。

  2、超过起付线才能报销。

  医保报销也是有起付线和封顶线的,我们在报销的时候,需要超过医疗保险所法规的起付线和低于封顶线,才可以进行报销。 3、报销不要超时的。

  报销是有时间限制的,所以出院之后,要立刻去办理报销手续,过了法规的报销时间就要我们自己承担了。

三、城乡居民医保报销比例是多少

  在一级医院里面进行治疗,那么补偿费是不需要进行分段的,城乡居民医保报销比例一般是65%。如果是二级医院里面进行治疗,需要分段,在县里报销医药费花费在400以上,6000以下的报销比例是65%,花费在6000以上的报销比例是80%。在市里的报销的医药费起花费在600以上,6000以下少的报销比例是65%,6000以上的报销比例是80%。

  如果是三级医院里面进行治疗,县里报销医药费花费需要在600元以上,6000元以下报销比例是65%,6000元以上报销比例是80%。市里的报销医药费花费在800元以上,12000元以下报销比例是55%,12000元以上报销比例是75%。

四、城乡居民医保报销比例 城乡居民医保报销范围是什么?

城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。

  1、普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,报销范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保险范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构报销范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

  2、门诊慢性病。目前我市有27种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合相关法规的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

  3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种,限额标准内符合相关法规的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%。

五、如何交费

其一,缴费金额上涨,每人350元。去年的时候每人是320元,每人上涨了30元,而前年的时候,每人缴费是280元,已经连续3年上涨了缴费金额。

不过,城乡居民医保的总金额除了个人缴费部分以外,还有财政补助部分,今年人均财政补助标准达到每人不低于610元,加上个人缴费的350元,等于每人不低于960元。

其二,已实现手机扫码缴费。不用再拿着现金去村委会缴费了,也省去了排队的麻烦。以前缴费新农合的时候,都是村民们拿着现金,去村委会排队缴费,效率比较低,能排很长的队。一个人缴费都是拿着一家人的费用,村委会的相关人员会挨个输入信息,一天也交不了多少家庭。如果一家人都在外务工,还需要专门回来一趟。

如今,随着手机扫码缴费的普及,免去了排队的麻烦,对于村民们来说,省时又省事,即便不在老家,在外地打工,也随时可以缴费,全程操作也就1-2分钟的时间。

其三,可以在手机上扫码代缴。自己缴费后,可以给年迈的父母,或者不会操作手机的人进行代缴。比如自己在外打工,父母年纪大了,在老家种地,可以缴费的时候,属于父母的个人信息,就可以给他们代缴了,父母也不用担心不会操作的问题。

如:参保缴费时间要记住

石家庄市2023年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期截止到2022年12月25日。征缴期间每月1-25日为缴费时段,26日至月末为费款结算时段,不办理缴费业务。

医保缴费标准有调整

城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式,2023年度基本医保费个人缴费标准:鹿泉区、栾城区、正定县和新乐市为360元/人/年(其中10元为长期护理保险费);其余县(市、区)为350元/人/年。财政补助标准不低于610元/人/年。

大中专学生个人缴费标准为350元/人/年(不参加长期护理险),对入学时缴纳全部学年居民医保费的,在校学习期间居民医保缴费标准上调时不再调整。

医保待遇政策要关注

城乡居民连续参保缴纳医保费的年限与住院医疗费、特殊病病种门诊的报销比例挂钩。从参保缴费的第二年起,每增加一个缴费年度,报销比例增加1个百分点,最高不超过8个百分点。