什么是大病统筹
大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
大病统筹是我国目前医疗保险的一种形式，是为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。由于目前医疗保险并不是全国通用范围的，只能做到市级统筹。各地市会单独制定医疗保险政策，因此不同地市的大病统筹的范围有所不同。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3． 因交通事故造成伤害的；
4． 因本人违法造成伤害的；
5． 因责任事故引起食物中毒的；
6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
7． 因医疗事故造成伤害的；
8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
大病统筹医保起付线是指参保人在保障期间，其治疗费用需要超出规定的限额之后，大病医保相关部门才会对其之后所产生的治疗金额进行赔付。各地的大病统筹医保起付线的金额都不一样，相关的内容还是要根据各地的要求进行办理。
但是，目前很多患者以及患者家属并不知道大病统筹如何报销，在报销的时候遇到了很多麻烦，耽误了很多时间。那么，大病统筹如何报销呢?我们可以从报销范围、报销比例、就医管理、报销流程等几方面进行说明。
1.报销范围：大部分的恶性肿瘤以及白血病、尿毒症长期肾脏透析、儿童的先天性心脏病或者是严重的精神疾病以及部分结核病、艾滋病器官移植后的患者，还有一些危重症的抢救比如急性心肌梗死、脑梗死的抢救，还有血液系统的疾病比如白血病、再生障碍性贫血等。
2.报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
3.就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4.报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
在办理大病统筹时除了需要大病统筹申请书以外，如果是当地城镇户口，可在户口地以个人方式缴纳社保，持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理。
大病统筹医疗保险的统筹范围
大病统筹医疗保险既然是由国家、企业和个人承担的，那么就会有一定的统筹范围。一般来说，企业职工、退休人员患病、因非公负伤一次性住院的医疗费用、30日内累计医疗费用超过2000元，就属于统筹范围。如果未经批准就在非定点医院就诊、因交通事故受伤、本人因违法犯罪行为受伤、因自杀而需要治疗、因公负伤、旧伤复发、因医疗事故造成伤害的，都不属于统筹范围。
大病统筹相关政策
一. 统筹实行基金制度
区、县建立统筹基金，全市建立统筹调剂基金。按以支定收，略有结余，留有部份储备的原则筹集，专项用于大病医疗费用的支出。
二. 统筹范围
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3. 因交通事故造成伤害的;
4. 因本人违法造成伤害的;
5. 因责任事故引起食物中毒的;
6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
7. 因医疗事故造成伤害的;
8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
三. 统筹基金的缴纳
缴费标准和费用列支：
1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。
注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。
四. 医疗管理
大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。
职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。
五. 基金支付
统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：
1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;
3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;
4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;
5. 50000元以上的部分支付90%。
前款各项所称以上不含本数，以下含本数。
六. 大病医疗费用的报销
企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。
在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
