密云县医院医疗保险报销
新农合报销流程：
报销所需资料 ：
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
北京市密云县新农合
问：密云新农合医疗管理中心电话， 答：010－69041777
问：本市农户自己可以入社会医保吗因为农户只有新农合... 答：没有工作的农业户口居民只能在户籍地参加新型农村合作医疗，不能参加城镇职工医疗保险，如果你想买城镇职工医疗保险，你可以保留户口，找份工作，或是你吧户口转为城镇户口，就可以了
问：北京新型农村合作医疗证都在什么地方可以使用 答：北京的新农合一般是在本区内使用，即只能在密云的当地医院直接使用！但转院和急诊情况除外！ 如是在其他区（如西城、海淀），报销时要有相关转院证明或急诊证明！
报销所需资料：
门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
农村新农合报销比例
1、新农合门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。
2、新农合住院报销比例
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天报销10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、新农合大病报销比例
(1)镇风险基金报销：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段报销，即5001-10000元报销65%，10001-18000元报销70%。
明年在看病上发生的巨大变化
1、门诊最高报销55% 住院最高报销80%
（1）实施统一的城乡居民医疗保险制度
自2018年1月1日起，实施统一的城乡居民医疗保险制度。这意味着北京市居民医保彻底打破城乡二元分割结构，实现了制度统一；同时也标志着北京市城乡之间社会保障制度的全面统一，保证了城乡居民公平享有社会保障权益。
（2）城乡居民的医保待遇全面提升
新制度实施后，城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点，门诊年度封顶线统一为3000元；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线从18万元统一提高到20万元。
（3）门诊起付线降至100元
城镇居民一级及以下医院门诊起付线降至100元，报销比例提高5个百分点，住院报销比例提高5-10个百分点。
2、农村居民持社保卡实时结算
（1）医保制度不再区分城镇和农村户籍
统一后的城乡居民医保制度不再区分城镇和农村户籍，覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的北京市户籍城乡居民，包括老年人、学生儿童（俗称“一老一小”） 和劳动年龄内居民。
（2）农村居民社会保障卡将于近期集中发放
本市农村居民社会保障卡将于近期集中发放，预计年底前发放完毕，自2018年1月1日起，农村居民的社保卡将正式启动使用。
（3）困难人员个人缴费由政府给予全额补助
在社保补贴方面，学生儿童和老年人的个人缴费每人每年180元，劳动年龄内居民个人缴费每人每年300元。城乡居民中低保、困补、低收入农户、残疾等困难人员个人缴费由政府给予全额补助。
3、外埠户籍配偶可参加居民医保
（1）医保覆盖范围也进一步扩大
医保覆盖范围也进一步扩大。不再区分城镇和农村户籍，覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民，包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女，没有其它基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。
（2）财政继续加大补助力度
财政人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元，提高了40%。
4、医院实现试点电子病历共享调阅
5、“基层首诊”机构范围扩大 有效期增至180天
（1）实行“基层首诊”制度
城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。
（2）社区首诊的范围扩展
整合前，对城镇居民执行的是社区首诊，即城乡的老年人、无业居民等参保人群，必须在定点医疗机构里有社区标识的医院才能转诊，主要是社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
而为了进一步方便参保人群，这次把社区首诊的范围扩展到一级及以下的医疗机构，也就是说，参保人员选定的定点一级以下的医疗机构，或者是中医专科的一级医疗机构，都可以办转诊手续。且原来转诊一次90天有效，这次调整到180天有效。
6、公众扫码可查医疗机构资质真伪
医疗机构是否是经过审批的正规单位？今后公众只要扫一扫其执业许可证上的二维码，便可一辨真伪。
北京市卫生计生委率先在朝阳区和海淀区启动实施医疗机构电子化注册试点工作。到明年4月底前，北京市医疗机构电子化注册将实现全覆盖。
7、开通社保线上缴费功能
（1）增加社会保险网上服务平台自助缴费功能
现在，生活中移动支付日益普遍，市人力社保局改进医保个人缴费方式，在城乡居民医疗保险集中扣款缴费的基础上，增加了社会保险网上服务平台自助缴费功能。
（2）缴费步骤
第一步：参保人如采用网上自助缴费，可登录“北京市社会保险网上服务平台”（http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/index.html），在首页场景服务中，选择“网上自助缴费”服务，进入服务页面，缴费人录入参保人相关信息并通过验证后，即可弹出缴费页面。
第二步：在缴费页面中提供了二维码扫码缴费、快捷支付及网银支付三种缴费通道，缴费人可根据需要，选择其中一种进行缴费。
第三步：缴费成功后，缴费人会收到缴费成功的短信通知。次日，参保人即可享受城乡居民医疗保险提供的保险服务。
